Wpisz lub wybierz datę szkolenia (wymagane):
Tytuł szkolenia (wymagane):
Dane uczestnika
Imię i Nazwisko (wymagane):
Miejscowość (wymagane):
Zawód/stanowisko pracy (wymagane):
Miejsce pracy (wymagane):
Dane kontaktowe
Adres e-mail (wymagane):
Telefon kontaktowy (opcjonalnie):
Jestem członkiem PTMP (wymagane): TAK/ NIE
Chcę otrzymać fakturę VAT - dotyczy wydarzeń płatnych (wymagane): TAK/ NIE
Dane do faktury:
Wyrażam zgodę na przesłanie faktury VAT na adres e-mail
Zapoznałam(em) się i akceptuję regulamin szkoleń oraz zasady przetwarzania danych osobowych Uczestnika (wymagane).
Wyrażam zgodę na przesyłanie drogą e-mail przez Małopolski Ośrodek Medycyny Pracy informacji o organizowanych przez MOMP wydarzeniachtakich jak: szkolenia, kursy, konferencje oraz programy z zakresu profilaktyki i promocji zdrowia na zasadach określonych w informacji o przetwarzaniu danych osobowych, zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r.
Oświadczam, że jestem świadoma(y), że zgoda jest dobrowolna i mogę jej nie wyrazić i nie poniosę z tego tytułu żadnych negatywnych konsekwencji oraz, że jeślki wyrażę zgodę, to mogę ją wycofać w każdej chwili na adres: szkolenia@momp.malopolska.pl
Oświadczam, że zapoznałam(em) się z obowiązkiem informacyjnym dotyczącym przetwarzania moich danych osobowych w związku z wyrażoną zgodą.
Uwagi (opcjonalne):
